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2023年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，中方縣醫(yī)療保障局以人民健康為中心，全面深化醫(yī)療保障制度改革，不斷提升醫(yī)療保障水平，為廣大群眾提供了優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)?，F(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況

（一）醫(yī)?；鹗罩闆r

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。截至2023年12月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入21161.53萬(wàn)元，其中：財(cái)政補(bǔ)貼收入13903.91萬(wàn)元，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入5125.10萬(wàn)元，上級(jí)補(bǔ)助收入2100.43萬(wàn)元，利息收入24.20萬(wàn)元，其他收入7.89萬(wàn)元。2023年12月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出26332.68萬(wàn)元，其中：住院費(fèi)用17626.97萬(wàn)元，門(mén)診費(fèi)用5111.44萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支出1288.92萬(wàn)元，上解上級(jí)支出2285.29萬(wàn)元，其他支出18.92萬(wàn)元。本年結(jié)余-5171.15萬(wàn)元,累計(jì)結(jié)余4349.37萬(wàn)元。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。截至2023年12月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入8397.13萬(wàn)元，其中：統(tǒng)籌基金收入6418.71萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金收入1978.42萬(wàn)元。支出5438.40萬(wàn)元，其中：統(tǒng)籌基金待遇支出3600.63萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金待遇支出1837.77萬(wàn)元。當(dāng)年結(jié)余2958.73萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余17502.74萬(wàn)元。2023年12月份大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入255.99萬(wàn)元，支出100.40萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余155.59萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余399.23萬(wàn)元。

3.醫(yī)療救助資金。截至2023年12月份醫(yī)療救助資金收入721.78萬(wàn)元，支出1745.83萬(wàn)元，當(dāng)年結(jié)余-1024.05萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余-533.05萬(wàn)元。

（二）征繳工作

2023年市局給我縣參保目標(biāo)為任務(wù)常住人口數(shù)236400人的95%，我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)225460人（其中城鎮(zhèn)職工參保14187人，城鄉(xiāng)居民參保211273人），參保率為95.37%。

1.全面落實(shí)困難人員參保和資助。一是完成了對(duì)困難人員(特困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人、孤兒)4978人全額參保資助工作，資助金額174.23萬(wàn)元。二是完成監(jiān)測(cè)對(duì)象（含邊緣易致貧戶、突發(fā)困難戶、脫貧不穩(wěn)定戶、低保認(rèn)定邊緣戶）1453人，資助金額25.4275萬(wàn)元。三是完成了低保對(duì)象5142人參保，50%資助金額89.985萬(wàn)元。

2.抓精準(zhǔn)信息?？h醫(yī)保局依據(jù)縣統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的常住人口進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握參保人員情況，縣醫(yī)保局加強(qiáng)與稅務(wù)局信息交換，從11月底起，縣醫(yī)保局于每周一上午與稅務(wù)局對(duì)接，將上周各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況和參保人員通過(guò)與2022年參保信息數(shù)據(jù)比對(duì)出未參保人員名單，并將未參保人員名單下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)比對(duì)名單“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”精準(zhǔn)督促參保。

3．抓督查考核。通過(guò)采取督查方式和建立考核機(jī)制，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。去年9月以來(lái)，縣鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控指揮部等部門(mén)相繼下發(fā)了《中方縣扶鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于迅速開(kāi)展城鄉(xiāng)居民參保清零行動(dòng)的通知》（中方委鄉(xiāng)振組辦〔2023〕2號(hào)）、《中方縣委防指揮部關(guān)于對(duì)新冠病毒陽(yáng)性感染者治療收費(fèi)進(jìn)行調(diào)整的通知》（中防控辦〔2022〕345號(hào)）、《中方縣教育局、醫(yī)保局關(guān)于中方縣轄區(qū)內(nèi)學(xué)生2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資征繳工作的通知》（中縣教通〔2022〕89號(hào)），明確了全縣參保率達(dá)到95%和三類人群參保全覆蓋的目標(biāo)要求；11月，縣政府組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開(kāi)了專題調(diào)度會(huì)，研究醫(yī)保征收工作存在的問(wèn)題，安排了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并安排縣政府督查室對(duì)全縣參保情況進(jìn)行專項(xiàng)督查；特別是2月18日以來(lái)，縣委決定實(shí)施了醫(yī)保征收“十日攻堅(jiān)”行動(dòng)，縣委書(shū)記親自調(diào)度，對(duì)征繳工作再次安排部署，全部縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下到聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)醫(yī)保征繳工作，對(duì)征繳工作實(shí)行“日調(diào)度、通報(bào)、追責(zé)”工作機(jī)制，困難人群已實(shí)現(xiàn)清零目標(biāo)。

（三）醫(yī)療保障和待遇工作

1.牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)?！?、“陽(yáng)光醫(yī)?！钡姆?wù)理念

2023年接待來(lái)訪群眾40000余人，發(fā)送溫馨提醒短信10萬(wàn)余條，2023年度共收集慢病資料4054份，按照湘醫(yī)保發(fā){2022}52號(hào)和湘醫(yī)保發(fā){2023}32號(hào)文件要求，納入標(biāo)準(zhǔn)，組織專家評(píng)審，通過(guò)專家評(píng)審，有3687份資料通過(guò)，通過(guò)率90.9%。

2.切實(shí)保障“兩病”門(mén)診用藥和職工門(mén)診統(tǒng)籌。我局將“兩病”門(mén)診用藥完成率納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核。精準(zhǔn)納入保障，優(yōu)化備案流程，下放審核權(quán)限，開(kāi)通兩病村級(jí)衛(wèi)生室報(bào)賬，多種形式，廣泛宣傳兩病用藥保障，完善家庭簽約服務(wù)協(xié)議，鼓勵(lì)開(kāi)展集中配送服務(wù)。讓兩病門(mén)診報(bào)賬深入基層。兩病待遇保障人數(shù)28802，保障率124.68%。

2023年開(kāi)通職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家，定點(diǎn)藥房5家，22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門(mén)診結(jié)算，結(jié)算人次12301，總醫(yī)療費(fèi)用1974217.74元；定點(diǎn)藥房結(jié)算5家，結(jié)算人次11376，總醫(yī)療費(fèi)用1974217.74元。

（四）基金監(jiān)管工作

為確保醫(yī)保基金安全、有效運(yùn)行，我們加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度。通過(guò)建立完善的監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)信息化建設(shè)、開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)等措施，有效遏制了醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)和濫用現(xiàn)象。

1、開(kāi)展“打擊欺詐騙?！毙麄髟禄顒?dòng)。按照省市的統(tǒng)一部署，我縣將2023年4月定為“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”為活動(dòng)主題集中宣傳月活動(dòng)，全年在縣域內(nèi)開(kāi)展了1次集中宣傳活動(dòng)，參與的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)86家，參與群眾200余人次。在協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)張貼宣傳單30余份，向老百姓發(fā)放通俗易懂的醫(yī)保宣傳手冊(cè)4000余本，向社會(huì)公布了舉報(bào)電話，營(yíng)造了良好的宣傳氛圍，通過(guò)多措并舉，保持了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，形成了“醫(yī)?；痱_不得”的社會(huì)共識(shí)。

2、督促協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作。2023年3月、5月，10月、湖南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題清單、湖南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題清單（第二批），湖南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題清單（第三批），對(duì)全縣27家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成了自查自糾工作，覆蓋率達(dá)100%；自查自糾涉及違規(guī)違約行為45人次，涉及違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3家，涉及協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退繳違規(guī)違約基金1753元，并針對(duì)存在的違規(guī)現(xiàn)象，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已制定了相應(yīng)的整改措施、明確了責(zé)任人和整改時(shí)限。

3、開(kāi)展各項(xiàng)督導(dǎo)檢查。2023年4月，我縣對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（4家）通過(guò)采取抽查的方式進(jìn)行專項(xiàng)檢查，涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，對(duì)不執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)與購(gòu)藥管理規(guī)定，不核驗(yàn)患者參保身份，將患者家人門(mén)診就醫(yī)與購(gòu)藥相關(guān)費(fèi)用冒名納入職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金結(jié)算涉及違規(guī)醫(yī)療保障基金1400.32元予以追回醫(yī)?；饘?，并按協(xié)議收繳違規(guī)金額2倍共計(jì)2800.64元。2022年8月1日至13日我局于對(duì)市局交辦重復(fù)住院次數(shù)異常問(wèn)題線索進(jìn)行核查，存在過(guò)度醫(yī)療、串換項(xiàng)目、多計(jì)費(fèi)用等5類19個(gè)違規(guī)問(wèn)題清單，造成醫(yī)療保障基金損失4938元予以追回醫(yī)?；饘?，收繳違約金共計(jì)9876元。2023年9月1日至13日對(duì)中方仁心醫(yī)院，中方縣蒿吉坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、中方縣南湖鼎豐盛德仁大藥房有限公司等3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查。共發(fā)現(xiàn)超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度醫(yī)療、管理不規(guī)范等10個(gè)違規(guī)問(wèn)題清單。立案2起，行政處罰金額3.1387萬(wàn)元。

2023年12月1日至7日，我局聯(lián)合縣衛(wèi)健、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保專項(xiàng)檢查，共61家定點(diǎn)零售藥店（其中普通門(mén)診統(tǒng)籌5家、門(mén)診慢特病家55家“雙通道”1家）開(kāi)展自查自糾，自查發(fā)現(xiàn)2個(gè)問(wèn)題，涉及醫(yī)保基金0.2524萬(wàn)元，已主動(dòng)退回醫(yī)?；?.2524萬(wàn)。醫(yī)保部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)零售藥店21家，發(fā)現(xiàn)違規(guī)5類35個(gè)問(wèn)題及涉及違規(guī)醫(yī)療保障基金8.88萬(wàn)元。

（五）醫(yī)藥服務(wù)和定價(jià)采購(gòu)工作

1.完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，落實(shí)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。醫(yī)保三目錄《醫(yī)保藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《醫(yī)用耗材目錄》，對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)了《懷化市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2022）的通知》。全覆蓋檢查縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1次，對(duì)部分價(jià)格執(zhí)行不到的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)整。10月《懷化市醫(yī)療保障關(guān)于新增和修訂醫(yī)藥類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》新增4項(xiàng)，修訂11項(xiàng)醫(yī)藥類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。推進(jìn)DIP醫(yī)保新支付方式改革擴(kuò)面，在原有中方縣縣人民醫(yī)院試行DIP付費(fèi)的基礎(chǔ)上增加中方仁心醫(yī)院、紅十字醫(yī)院、中方縣瀘陽(yáng)衛(wèi)生院和新路河衛(wèi)生院納入DIP試點(diǎn)范圍。根據(jù)國(guó)家、省、市DIP支付方式改革三年行動(dòng)的要求，實(shí)現(xiàn)2024年符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，上報(bào)2022、2023年度26家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)。

2、常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，落實(shí)國(guó)家、省集采政策，積極參與省、市際醫(yī)藥集采聯(lián)盟，進(jìn)一步擴(kuò)大集采范圍。一是藥品采購(gòu)：組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國(guó)家采集第一、第二、第三等批次續(xù)簽報(bào)量，上海聯(lián)盟、十六省聯(lián)盟、重慶五省聯(lián)盟等省市級(jí)聯(lián)盟報(bào)量，組織參與藥品報(bào)量共計(jì)11個(gè)批次。二是集采耗材：完成八市聯(lián)盟、肝生化聯(lián)盟、株洲聯(lián)盟等9個(gè)批次耗材報(bào)量。三是結(jié)余留用：第一、二、三批國(guó)采藥品和冠狀支架長(zhǎng)沙城區(qū)省內(nèi)異地就醫(yī)國(guó)家集采藥品和耗材醫(yī)保結(jié)余留用居民上解資金28694.53，職工上解資金5671.58元。四是組織培訓(xùn)會(huì)議：6月組織召開(kāi)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新平臺(tái)藥品采購(gòu)流程操作會(huì)。11月3日組織開(kāi)展中方縣關(guān)于實(shí)施醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品醫(yī)藥貸款經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作順利開(kāi)展，11月27日在新醫(yī)保平臺(tái)成功支付第一筆集采醫(yī)藥貨款，成為懷化13個(gè)縣（市區(qū)）中率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款的縣。

3.加強(qiáng)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，規(guī)范了協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為。2023年2月2日-3月27日，對(duì)我縣26家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院，56家縣域內(nèi)協(xié)議藥房，5家協(xié)議門(mén)診進(jìn)行了年度考核。85分以上71家，70—84分8家，60—69分2家，60分一下1家。二是處理結(jié)果：年度考評(píng)得分60—69分的協(xié)議醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)：中方縣桐木誠(chéng)中大藥房，中方縣鼎豐盛德仁大藥房銅灣店給予暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1個(gè)月并限期整改的處理，60分以下1家已停業(yè)。

（六）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。以掙扎實(shí)干為和民生實(shí)事項(xiàng)目抓手加快健全醫(yī)保經(jīng)辦體系建設(shè)，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)了參保登記、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案等9項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）直辦或幫代辦全覆蓋，縣域內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中方縣人民醫(yī)院、中方慷復(fù)醫(yī)院）實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。中方縣人民醫(yī)院已開(kāi)通43個(gè)門(mén)診慢特病治療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算，高血壓，糖尿病，惡性腫瘤，腎透析，器官移植術(shù)5個(gè)門(mén)診慢特病治療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算工作。為推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化、提升精細(xì)化管理水平、提升經(jīng)辦隊(duì)伍專業(yè)化能力，召開(kāi)業(yè)務(wù)集中學(xué)習(xí)18次。

（七）深化全面從嚴(yán)治黨。加強(qiáng)習(xí)近平新時(shí)代黨的思想建設(shè)，堅(jiān)持不懈用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想凝心鑄魂。爭(zhēng)創(chuàng)“讓黨中央放心、讓群眾滿意”模范機(jī)關(guān)建設(shè)，全面落實(shí)“三會(huì)一課”制度，推進(jìn)支部“五化”建設(shè)，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，扎實(shí)開(kāi)展警示教育和談心談話。切實(shí)擔(dān)負(fù)起意識(shí)形態(tài)工作主體責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”，進(jìn)一步完善信息發(fā)布審核、輿情應(yīng)急處置機(jī)制，不斷夯實(shí)單位主流輿論陣地。深入推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，完善糾治“四風(fēng)”長(zhǎng)效機(jī)制，營(yíng)造風(fēng)清氣正政治生態(tài)。持續(xù)推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育、“三整頓兩提升”干部作風(fēng)建設(shè)和優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境“清風(fēng)行動(dòng)”專項(xiàng)活動(dòng)，嚴(yán)格對(duì)照《懷化市黨員干部和公職人員在優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境中最容易觸犯的20條警示清單》，加大對(duì)醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督防控，堅(jiān)決整治群眾身邊腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)。

二、存在的困難與問(wèn)題

（一）2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高到380元/人，相對(duì)于去年增加了30元/人，給家庭人口較多的戶增加了繳費(fèi)壓力。穩(wěn)定脫貧人口繳費(fèi)政策變化帶來(lái)的繳費(fèi)壓力。原來(lái)的穩(wěn)定脫貧人口等特殊人群由政府代繳的，現(xiàn)政策取消，部分人員不愿意交，存在等靠要的思想。

（二）醫(yī)保信息化建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；

（三）部分群眾對(duì)醫(yī)保政策了解不夠深入，需要我們加大宣傳力度。

三、工作打算

（一）全力推進(jìn)2024年參保繳費(fèi)工作，確保應(yīng)保盡保。根據(jù)國(guó)家、省、市的要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保要實(shí)現(xiàn)全覆蓋，下一步，我們將加大籌資政策宣傳工作，加強(qiáng)督導(dǎo)力度并按考核要求，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲到位，確保2024年度參保率達(dá)到95%，切實(shí)做到應(yīng)保盡保。

（二）鞏固提升全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。以"構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)體系"為統(tǒng)領(lǐng),加快形成"有固定經(jīng)辦窗口、有明確崗位職責(zé)、有兼專職工作人員、有完整經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程、有一套行之有效的工作制度、有一筆專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)"的常態(tài)化工作機(jī)制,不斷優(yōu)化提升我縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置,進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系和工作基礎(chǔ)。對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作督導(dǎo)，坐實(shí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。通過(guò)醫(yī)保信息化建設(shè)，全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，健全完善“中方醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳”，大力推行參保登記、慢病評(píng)審，“雙通道”目錄內(nèi)藥品評(píng)審、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄查詢等各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦。進(jìn)一步加大醫(yī)保政策宣傳，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程，提升服務(wù)水平，確保廣大參保群眾待遇保障落實(shí)到位。

（三）全面規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理。進(jìn)一步規(guī)范“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，切實(shí)做到“三個(gè)嚴(yán)格”。一是嚴(yán)格履行協(xié)議，二是嚴(yán)格監(jiān)督檢查，三是嚴(yán)格考核結(jié)果。

（三）繼續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。在確保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋的基礎(chǔ)上，持續(xù)深入開(kāi)展集中整治專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步加大醫(yī)?；鹣嚓P(guān)法律法規(guī)的宣傳力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索登記和查處反饋制度，及時(shí)辦結(jié)立案案件，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，守護(hù)好老百姓的救命錢(qián)。

（四）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)效能。強(qiáng)化黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，加強(qiáng)隊(duì)伍教育管理，強(qiáng)化政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全面提升干部職工履職盡責(zé)的能力和水平；持續(xù)推進(jìn)“清廉醫(yī)?！惫ぷ?，狠抓隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步健全內(nèi)部管理制度，規(guī)范工作行為。牢固樹(shù)立以人為本的理念，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。加強(qiáng)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，提升辦事效率，努力打造一支業(yè)務(wù)精湛、辦事高效、服務(wù)滿意的醫(yī)保隊(duì)伍。